心肌炎是新(xīn)冠病毒感染後較少見的并發症

今年4月，《循環》雜志(zhì)發表了一項研究報告，該研究對2020年2月至2021年4月期間，歐美23家醫(yī)院5.6萬餘名(míng)新(xīn)冠病毒感染住院患者進行了分(fēn)析。結果顯示，每1000名(míng)感染者中(zhōng)，明确或很(hěn)可(kě)能(néng)患有(yǒu)急性心肌炎的人數為(wèi)2.4人，疑似急性心肌炎的人數為(wèi)4.1人。因此，心肌炎被認為(wèi)是新(xīn)冠病毒感染後比較少見的心血管并發症。

“心肌炎是指心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎症性病變。暴發性心肌炎是心肌炎最為(wèi)嚴重的類型，它起病急驟，病情進展極其迅速，可(kě)導緻惡性心律失常及心力衰竭，嚴重時還可(kě)引起猝死。”四川省人民(mín)醫(yī)院心血管内科(kē)副主任醫(yī)師陳旸介紹，冬春季節是心肌炎的高發季節，雖然各個年齡段均可(kě)發病，但平時身體(tǐ)健康、無基礎器質(zhì)性疾病的青壯年和長(cháng)時間疲勞者是心肌炎的高發人群。

“多(duō)種因素均可(kě)引發心肌炎，如感染、自身免疫性因素等。在感染性因素如病毒、細菌、螺旋體(tǐ)等所緻的心肌炎中(zhōng)，以病毒性心肌炎最為(wèi)常見，像肝炎病毒、流感病毒等都可(kě)能(néng)引起病毒性心肌炎。”陳旸說，從臨床來看，感染新(xīn)冠病毒确實有(yǒu)可(kě)能(néng)導緻心肌炎，但其導緻暴發性心肌炎的概率和嚴重程度還有(yǒu)待更多(duō)的研究來揭示。

患心肌炎後，需注意哪些問題

研究表明，不同于一般的病毒性心肌炎，新(xīn)冠病毒感染後導緻心肌損傷的危險因素更多(duō)，高齡、男性、基礎心血管疾病、肥胖、糖尿病、高血壓、免疫抑制和嚴重的全身性疾病患者，在感染新(xīn)冠病毒後更易發生心肌炎。

對此，中(zhōng)國(guó)人民(mín)解放軍總醫(yī)院心血管病醫(yī)學(xué)部主任醫(yī)師張然提醒，有(yǒu)上述危險因素的人需要做好個人防護，盡量避免新(xīn)冠病毒感染；如果不幸感染，則需要高度警惕病毒性心肌炎的發生；另外，一定要堅持慢性基礎性疾病的規範治療。

“病毒性心肌炎症狀個體(tǐ)差異性較大，輕症無任何自覺症狀，重症可(kě)表現為(wèi)嚴重心律失常、心力衰竭、心源性休克甚至猝死。”張然說，在感染新(xīn)冠病毒後，出現發熱、乏力、肌肉酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽等感染前驅症狀後2周左右，如果突然出現胸悶或胸痛、呼吸困難、心悸、頭暈、極度乏力等症狀，就需要警惕病毒性心肌炎的可(kě)能(néng)了。

“出現上述症狀，應及時就診。确診為(wèi)病毒心肌炎的患者，無論是輕度或中(zhōng)度，均建議住院治療。”張然強調。

“陽康”後鍛煉身體(tǐ)需謹慎

大多(duō)數病毒性心肌炎患者能(néng)夠自愈，部分(fēn)患者病情遷延可(kě)能(néng)留下心律失常和心髒擴大等後遺症。張然告誡，感染新(xīn)冠病毒後發生心肌炎的患者，在出院後3個月内要注意休息，避免重體(tǐ)力勞動和劇烈運動，定期門診随訪，根據病情複查心電(diàn)圖、動态心電(diàn)圖、超聲心動圖等評估心髒結構和功能(néng)恢複情況。

“需要提醒的是，感染新(xīn)冠病毒後，即使抗原檢測或核酸檢測結果已轉陰，仍不建議在2周内進行任何形式的劇烈運動。感染新(xīn)冠病毒後一段時間内，人體(tǐ)仍處于免疫功能(néng)紊亂狀态，過度運動會導緻疲勞，降低機體(tǐ)免疫力，容易誘發病毒性心肌炎。”張然說，特别是患有(yǒu)心血管疾病等基礎病、體(tǐ)弱多(duō)病的人群以及老年人群體(tǐ)，需要在“陽康”後休息3個月以上才能(néng)在醫(yī)生指導下逐步恢複鍛煉。（記者 羅朝淑）